2020年10月20日
長瀬健保では、インフルエンザ予防接種費用の補助を行っております。
対象者：長瀬産業健康保険組合に加入する被保険者、被扶養者
※ 接種日時点で資格のある方
補助額：13歳以上（１回接種のみ）：一人につき2,000円までの実費額
13歳未満（２回接種可）：2回接種された方は、1回目と2回目の合計額に対し一人につき4,000円までの実費額
※ 市町村等からの補助を受けた場合、市町村等からの補助金分については給付対象外です
提出期限：令和3年3月31日 健保必着
今年度より、請求書の作成方法が、
①「インフルエンザ予防接種補助金請求書」に手書きをして提出する
② マイヘルスウェブに必要事項を入力し、「インフルエンザ予防接種補助金申請 領収書貼付用台紙」をダウンロード・印刷して提出する
の2通りとなります。どちらかを選択の上、申請して下さい。
①「インフルエンザ予防接種補助金請求書」に手書きをして提出する
用紙はけんぽニュース（2020年10月号）にも挟み込んでいます
請求書に、ご家族全員分（13歳未満の方は2回分）をまとめて記入し、領収明細書原本（コピー不可、レシート不可）を添付して、長瀬健保へ送付して下さい。
提出書類：・インフルエンザ予防接種補助金請求書
・領収明細書原本（受診者の氏名、インフルエンザ予防接種であることの記載必須）
② マイヘルスウェブに必要事項を入力し、「インフルエンザ予防接種補助金申請 領収書貼付用台紙」をダウンロード・印刷して提出する
※ マイヘルスウェブからの申請は被保険者本人からに限ります
（被扶養者給付分は、被保険者本人がご申請下さい）
マイヘルスウェブ上で必要事項を入力後、「インフルエンザ予防接種補助金請求書」と「領収書貼付用台紙」をダウンロード・印刷（A4サイズ）し、領収明細書原本を貼付の上、長瀬健保へ送付して下さい。
提出書類：・「インフルエンザ予防接種補助金請求書」
・「領収書貼付用台紙」
・領収明細書原本（受診者の氏名、インフルエンザ予防接種であることの記載必須）
マイヘルスェブで補助金請求書作成されると、被保険者にマイヘルスウェブ100ポイントが付与されます。
ご利用前に、マイヘルスウェブの登録が必要です。
「マイヘルスウェブ ヘルプデスク」
TEL：03-5213-4467 （平日9：00～17：00）
令和2年度インフルエンザ予防接種補助金申請書.doc